从《消失的她》到《孤注一掷》，这段时间上映的影片在观众中引发热议。除了精彩的剧情外，片中主人公或因赌博欠下债务不惜对妻子布下杀机，或因想通过赌博赚到快钱陷入诈骗漩涡的故事也发人深省。从精神科角度来看，赌博成瘾并不仅是一种社会现象，更是一种被称为“赌博障碍”的精神心理疾病。

什么是赌博障碍

南京脑科医院精神三科主任医师隋毓秀《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）将赌博障碍归类为行为成瘾，美国精神病协会（American Psychiatric Association，APA）认为：赌博障碍在临床表现、病因学、共病、生理学和治疗上都与物质成瘾有共性。

(资料图)

赌博障碍是指参赌者对赌博活动产生向往和追求的愿望，并产生反复从事赌博活动的强烈渴求心理和强迫性赌博行为。这一疾病所带来的严重个人和社会后果包括沉重的经济负担、无法持续的工作、家庭关系的解体、自杀、违法行为等。

一般而言，一个赌徒走向“深渊”会有三个阶段。第一阶段赌博仅是消遣娱乐，可控输赢。这个阶段的赌徒有更强的刺激感，还比较能理性面对，他们觉得自己获胜皆因自己的能力，而输了只是因为运气不好。这时如果他们借钱，还能及时还上。第二阶段赌徒开始沉迷，失去理性。这时他们会为了赌资到处借钱、骗钱，不断加大赌注，以追求更多胜利，与亲朋好友的矛盾升级。第三阶段：变成了专业赌徒，脑子只有赌博，无心工作学习，没有家庭责任感，出现失眠、焦虑等心理问题，他们觉得高额欠款只有靠赌博才能赢回来，结果越陷越深，甚至不惜犯法获得钱财。

赌博障碍的病因

为什么有些人会赌博成瘾呢？隋毓秀表示，该疾病的具体病因不明确，但目前的研究显示赌博障碍具有遗传易感性。神经化学领域认为，多种神经递质系统参与了赌博障碍的病理生理学过程，特定的神经递质可能与不同方面有关。如多巴胺与奖赏、强化及执行功能相关；去甲肾上腺被认为与觉醒和兴奋相关；5-羟色胺与冲动控制相关；阿片肽系统与欣快或决策有关；谷氨酸与奖赏调节，以及强迫行为和认知功能包括认知灵活性有关；大麻素与奖赏有关。

精神科对赌博障碍有明确的诊断标准，隋毓秀提醒，如果发现身边人出现以下状态，可以及时就医：

（1）沉溺于赌博（例如，沉溺于重温以往的赌博经历，计划下一次的赌注，想办法弄钱去赌博）

（2）需要不断增加赌注来取得所希望的兴奋

（3）多次努力去控制、减少或停止赌博，但都失败了

（4）企图减少或停止赌博时则烦躁不安或易激惹

（5）将赌博作为逃避问题或缓解烦闷心境（如无望感、内疚、焦虑、抑郁等）的手段

（6）输了钱后，常常在另一天又去赌博，想赢回来

（7）对家人、医师或其他人不说实话，掩盖参与赌博的程度

（8）进行违法活动如伪造、欺骗、偷窃或贪污以取得赌资

（9）因为赌博而危害或丧失重要的人际关系、工作、受教育或发展事业的机会

（10）依靠他人提供钱财来解决由于赌博引起的严重的经济困难

出现赌博成瘾怎么办

如果一旦发现身边人已经赌博成瘾，可以及时咨询医生。临床研究发现，药物治疗合并心理治疗效果更佳。隋毓秀介绍，药物治疗包括阿片受体拮抗剂、心境稳定剂、抗抑郁药等，这些药物对赌博障碍有一定的改善效果。心理治疗主要包括认知行为治疗、厌恶与想象疗法、家庭治疗等。

“最重要的是家属应以积极的态度对待患者，给予关心和支持，及时就医进行规范的精神科治疗。医—患—家三方共同努力，才能使患者早日脱离赌海，回归家庭及社会。”

新华日报·交汇点记者 蒋明睿

图片来源 视觉中国

编辑: 王甜

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